Có thể gặp những biến chứng liên quan trực tiếp hay gián tiếp đến sự giảm sút chức năng thận hoặc do điều trị. Các biến chứng bao gồm:

1. Biến chứng tim mạch.

-Tăng huyết áp thúc đẩy nhanh quá trình suy thận mạn và thường dẫn đến hàng loạt các biến chứng nặng nề ở tim,não, mắt… Thường rất khó kiểm soát huyết áp ở những bệnh nhân suy thận mạn
-Viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim do tăng ure máu.
-Phì đại thất trái và suy tim trái
-Suy mạch vành, bệnh lý van tim, rối loạn nhịp tim do rối loạn điện giải (tăng kali máu), suy tim, bệnh mạch vành.

2. Biến chứng ở phổi
-Phù phổi,viêm phổi và tràn dịch màng phổi là những biến chứng cũng thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối,bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Chủ yếu là do tình trạng giữ muối và nước, do tăng huyết áp, suy tim, tình trạng lọc máu không đầy đủ, không duy trì tốt trọng lượng khô.
3. Rối loạn nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan
– Rối loạn nước – điện giải như natri máu hạ,natri niệu tăng,phù… thường gặp trong suy thận mạn
– Tăng kali máu là biến chứng nguy hiểm hay gặp nếu không điều trị kịp thời sẽ dẫn tới tử vong.
– Rối loạn thăng bằng kiềm toan thường gặp tình trạng toan chuyển hóa

4. Thay đổi về huyết học
– Thiếu máu xuất hiện sớm trong suy thận mạn và tăng dần khi chức năng thận suy giảm
– Các yếu tố gây nên tình trạng thiếu máu chủ yếu do giảm tổng hợp erythropoietin,đời sống hồng cầu giảm,mất máu trong quá trình lọc máu

5. Rối loạn lipid máu
– Tăng Lipid máu chủ yếu là tăng triglycerid.
-Rối loạn lipid máu thường làm gia tăng tình trạng xơ vữa động mạch, gây thiếu máu não, nguy hiểm nhất là thiếu máu cơ tim và nhồi máu cơ tim.

6. Loạn dưỡng xương
Tổn thương loãng xương xuất hiện ở giai đoạn sớm của suy thận mạn. Ở giai đoạn thận nhân tạo chu kỳ hầu hết các bệnh nhân đều có tổn thương về xương.

7. Biến chứng thần kinh
-Bệnh não do ure máu cao: xảy ra khi bệnh nhân suy thận ở giai đoạn muộn
-Rối loạn thần kinh trung ương ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ : do hội chứng mất cân bằng gặp ở lần chạy thận nhân tạo đầu tiên.
-Viêm đa thần kinh gặp ở một số ít bệnh nhân lọc máu chu kỳ.

8. Biến chứng tiêu hóa
Vào giai đoạn cuối chán ăn là triệu chứng phổ biến, nhất là đối với thức ăn chứa nhiều protein

9. Rối loạn dinh dưỡng
Chế độ ăn kiêng đạm chặt chẽ là một trong những nguyên nhân của rối loạn dinh dưỡng nặng ở những bệnh nhân suy thận mạn.

10. Rối loạn về nội tiết
-Ở nam giới những rối loạn về chức năng sinh dục như bất thường về tạo tinh trùng. Nồng độ testosterone huyết tương toàn phần hay tự do giảm vừa phải.
-Ở bệnh nhân nữ bị suy thận, suy thận giai đoạn cuối có thể gặp rong kinh hoặc mất kinh.